社会医療法人蘇西厚生会　個人情報保護方針

　当法人⁽¹⁾は、「地域中核の社会医療法人として地域住民の皆様に、安全で質の高い医療・福祉を効率的かつ継続的に提供する」を理念として努めております。そのためには患者さんならびに利用者さんとの信頼関係を築くために個人情報の安全な管理は必須と考え、下記の方針に基づき、適正に取り扱います。

１、個人情報の「収集」について

　医療・福祉（介護）及び法人の管理運営に必要な範囲に限ります。
　その利用目的はあらかじめ明示します。
　その他の目的に利用する場合は、目的をお知らせし了解を得た上で実施します。

２、個人情報の「利用」・「第三者提供」について

　利用目的を定め、その範囲内で取り扱い、あらかじめ明示します。
　以下の場合を除き、本来の利用目的の範囲を超えて第三者⁽²⁾に提供しません。
　・患者さん、利用者さんの了解を得た場合
　・個人を識別あるいは特定できない状態に加工⁽³⁾して利用する場合
　・法令等に基づいて要求された場合

３、個人情報の適正管理

　個人情報への不正アクセス・紛失・破壊・改ざん・及び漏洩等を防止し、安全かつ適切に管理します。

４、個人情報の確認・修正・明示等について

　当該（患者・利用者）本人から求められた場合、すみやかに調査の上、適切に対応します。

５、個人情報に関する法令等の遵守・保護体制の継続的な改善

　法令等を遵守し、保護体制を適切に維持するため、職員への教育・研修を行い内部規則を適宜見直し、継続的な改善を図ります。

６、お問い合わせ窓口

　個人情報に関するお問い合わせは、以下の窓口で承ります。
　①松波総合病院：病院北館１階相談窓口
　②まつなみ健康増進クリニック：クリニック１階受付
　③松波総合病院介護老人保健施設：病院南館１階老人保健施設窓口
　④その他：病院北館１階相談窓口

⁽¹⁾社会医療法人蘇西厚生会には、以下の施設が含まれます。
　松波総合病院、まつなみ健康増進クリニック・人間ドック健診センター、
　松波総合病院介護老人保健施設、まつなみ訪問看護ステーション、
　まつなみ訪問看護ステーション、まつなみケアプランセンター、
　まつなみリサーチパーク（医学研究所）
⁽²⁾第三者とは、本来の利用目的に該当しない、または情報主体によりその個人情報の利用の同意を得られていない団体
　または個人を指す。
⁽³⁾単に個人の名前などの情報を消し去ることで匿名化するのではなく、いかなる方法をもってしても情報主体を特定で
　きない状態にされていること。

法人における個人情報の取扱いについて

　社会医療法人蘇西厚生会は、患者さん・利用者さんの個人情報（以下、「個人情報」という。）を以下のとおり取り扱わせていただきます。内容をご確認いただき、同意の上、診療・介護を申込み下さいますようお願い申し上げます。

個人情報の利用目的ならびに利用範囲

１、適切な医療・介護サービスの提供

　①診断、治療、検査、受付手続きなど、医療サービスの提供
　②介護サービスの提供
　③健診サービスの提供

２、適切な医療・介護サービスの情報提供

　①健診サービスにおける契約企業・契約市町村への結果の通知
　②他の医療機関の専門的な医師の意見や助言を求める場合
　③紹介元の医療機関への報告
　④他の医療機関・訪問看護ステーション、介護サービス事業者などとの連携
　⑤ご家族などへの病状説明
　⑥労働災害補償保健や自賠責保険の手続きなど
　⑦一般保険会社からの手続きなど
　⑧検査業務の委託及びその他の業務委託
　⑨社会福祉法人羽島郡福寿会との電子カルテによる診療情報の連携

３、医療・介護保険事務

　①法人での医療・介護・労災保険、公費負担医療に関する事務及びその委託
　②審査支払機関へのレセプトの提出及び審査支払機関または保険者からの照会への回答
　③公費負担医療に関する行政機関などへのレセプトの提出、照会への回答
　④その他、医療・介護・労災保険及び公費負担医療に関する診療費請求のための利用

４、適切な法人管理運営業務

　①入退院・入退所等の病棟管理
　②会計・経理
　③医療・介護などの事故報告
　④医師賠償責任保険等に係る、医療に関する専門の団体や保険会社等への相談または届出等
　⑤外部監査機関への情報提供
　⑥提供する医療・介護サービスの向上、改善のための基礎資料
　⑦電子カルテなどの診療情報の相互提供及び情報共有
　⑧お見舞いの方に対する病棟訪問の手続き
　⑨防犯のためのカメラによる録画画像

５、医療・介護の向上への寄与のための研修・研究活動

　①医師・看護師・その他の医療従事者の教育や臨床研修
　②学生（医学生・看護学生など）の実習への協力
　③医療・介護の質の向上を目的とした法人内での症例（事例）研究
　④臨床研究のためのデータ収集と学会・研究会・学会誌などでの報告
　❇︎万一、匿名化が困難な場合は、患者・利用者さんご本人の同意を得ることとします。
また、全国の先進的な病院間で診療実績を評価し、診療の質改善を目指す取り組みとして下記研究機関など第三者に診療データを提供しています。
　提出先：NPO法人VHJ機構
　提出データ：性別、年齢、入退院日、病名、手術名など

６、法令・行政上の対応

　①がん登録など法令に基づく調査、または公益性の高い疫学調査の実施
　②医療行政に関わる統計・調査・サーベイランス事業
　③保健所など公益機関に対する保健医療・公衆衛生上の報告
　④医療監視・医療指導監査への対応
　⑤警察・裁判所・役所・消防からの問い合わせ

７、その他

　①外部審査機関への対応
　②健康・公衆衛生情報などの情報発信

８、外部委託

　医療・介護サービスを提供するにあたり、業務の一部を外部委託しています。委託先とは、個人情報の適切な取扱いと保護に関して契約をかわすなど管理・監督に努めています。
　以下の主な委託業務の内容をお知らせします。
　①一部の検査業務
　②一部の診療情報保管業務
　③情報システム管理業務
　④清掃・施設医事管理業務
　⑤廃棄物処理管理業務
　⑥リネンサプライ業務
　⑦購買・物流管理業務
　⑧診療費回収業務

９、開示の申請窓口

　①松波総合病院：病院南館１階受付
　②まつなみ健康増進クリニック：クリニック１階受付

１０、問い合わせ窓口

　①松波総合病院：病院北館１階相談窓口
　②まつなみ健康増進クリニック：クリニック１階受付
　③松波総合病院介護老人保健施設：病院南館１階老人保健施設窓口
　④その他：病院北館１階相談窓口

１１、病名・病態の告知

　松波総合病院・まつなみ健康増進クリニックでは、最良の治療が継続できるようご本人に病名の告知しています。
　ただし、病名を知る権利と知らなくても良い権利がありますので、告知を受けたくない場合は主治医にお申し出
   下さい。
　ご本人だけに告知したり、告知するご家族をご希望どおりに限定することもできます。

匿名加工情報の作成及び第三者提供について

作成及び第三者提供する匿名加工情報について

　当院は、DPC（Diagnosis Procedure Combination）の導入の影響評価及び今後のDPC制度の見直しを目的として厚生労働省が収集し管理する情報（DPCデータ）を作成しています。また、審査支払機関への請求のため、保険診療に係る費用につき、診療報酬明細書（レセプト）を作成しています。

　DPCデータは診療録及び診療報酬明細書の情報から、レセプトデータは医療機関情報・保険者情報・診療行為情報・医薬品情報・特定器材情報等から構成されています。
DPCデータ並びにレセプトデータを利活用することにより、患者様に提供する医療の質の向上及びその効率的な運営が期待されます。そのため、当院ではこれらのデータを匿名加工して匿名加工情報を作成し、匿名加工情報を継続的に第三者に提供しています。
　なお、作成及び第三者提供する具体的な情報は下記に提示するとおりです。

作者及び第三者提供する匿名加工情報に含まれる個人に関する情報

■ DPCデータ（Eファイル・Fファイル・様式1、Dファイル）
■ Eファイル及びFファイル形式の外来データ
■ 電子レセプト（医科及びDPC）
氏名・住所・電話番号は含まれません。また、生年月日・郵便番号・各種保険証に関する情報は下記のように変換されます。
・ 生年月日：生年月及び入院時年齢に変換
・ 郵便番号：上3桁のみに変換（下4桁を削除）
・ 各種保険証に関する情報：保険者番号（※）のみに変換
※保険者番号とは健康保険事業の各運営主体を指す番号です。
■その他、上記の各情報と関連性を有すると合理的に認められる情報

匿名加工情報の提供の方法

　作成した匿名加工情報は、暗号化した後、提供先が運用管理するサーバへのアップロード　または、外部記録媒体を郵送する方法で提供します。

匿名加工情報の安全情報

　作成した匿名加工情報は、第三者提供後速やかに削除し、当院で匿名加工情報を保管あるいは利用しません。

匿名加工情報に関する問合せ窓口

　当院における匿名加工情報の作成及び第三者提供等についてのお問合せは、下記窓口までご連絡下さい。

■北館一階相談窓口　(058-388-0111(代))

社会医療法人蘇西厚生会　松波総合病院

以上