各検査の説明文書、問診及び承諾書

当科へご紹介の際にご利用ください。  

CT検査

「CT検査」(PDF：452KB)当日持参

検査予約日時、検査注意事項となります。
 

「造影CTを受けられる方へ」(PDF：42KB)当日持参

造影剤の使用に関する問診および承諾書となります。円滑な検査実施にご理解いただき、事前実施していただきますと幸いです。    

MR検査

「MR検査」(PDF：105KB)当日持参

検査予約日時、検査注意事項となります。ペースメーカー等体内金属には充分な注意を払ってください。
 

「造影MR検査を受けられる方へ」(PDF：41KB)当日持参

造影剤の使用に関する問診及び承諾書となります。円滑な検査実施にご理解頂き、事前実施していただきますと幸いです。
 

ＭＲ検査問診票(PDF：153KB)当日持参

MR検査は、強い磁石と電波を使いますので、次の品目は検査の妨げや破損の恐れがあります。また、この中には実際に身体の安全を脅かすものも含まれています。検査を安全に行うため、記入をお願いします。
   

PET検査

紹介患者用PET検査説明文書（PDF：54KB）当日持参

検査予約日時、検査注意事項となります。  

PET検査保険適用要件チェックリスト（PDF：74KB）当日持参

保険診療によるPET検査を依頼される場合は、疾患名、保険適用要件欄の“ □ ”に必ずチェックをお願いします。
 

紹介医用PET検査のご案内（PDF：86KB）

ご依頼頂く際の、依頼方法、注意事項及び前記「PET検査保険適用要件チェックリスト」の保険適用に関する補足説明となります。
 

PETをオーダーする場合の注意点（PDF：45KB）

PET検査の注意事項です。事前によくお読みください。        

インターネットを利用した検査予約も行っています。

ご利用可能な検査予約。
※FAX予約も継続してします。患者さんからの直接のお申し込みはできません。ご了承ください。

単純CT

　　頭頚部・頚部・胸部・胸腹部・腹部・骨盤部・躯幹部一般・上肢・下肢・脊椎

造影CT

　　頭頚部・頚部・胸部・胸腹部・腹部・骨盤部・下肢 

単純MR

　  頭部・頚部・胸部・腹部・骨盤部・躯幹部一般・上肢・下肢・脊椎

詳しくは以下のファイルをご覧頂くか、地域医療介護連携室(直通058-388-3360)までご連絡ください。

インターネット予約システム詳細はこちらから(PDF)

各種検査項目と実施時間等の詳細(PDF)