腱板は上腕骨と肩峰の間にあるため磨耗、変性を起こしやすい部分として知られています。肩峰の下には腱板を保護するために滑液の入った袋があり”肩峰下滑液包”と呼ばれます。しかし日常的に繰り返して生じる衝突によって滑液包に炎症が起こり痛みを生じることがあります。また磨耗が進行し脆弱になった腱板に外力が加わったりすると腱板断裂が生じます。ただし腱板断裂があってもすべての方に症状があるわけではありません(40歳以上の1割程度に腱板完全断裂があるが、痛みがあるのはその半数程度)。 安定した肩の動きができていれば肩峰下滑液包炎は起こりません。また腱板に断裂があっても代償運動(他の筋肉の働きをうまく使うこと)が可能であれば、痛みも、機能障害もほとんどありません(この状態になれば必ずしも手術は必要ありません)。手術前も後もリハビリが重要です。 “腱板修復術”および”肩峰形成術”は基本的には関節鏡で小切開を4-5ヶ所加えることで行います(鏡視下手術)。 “腱板修復術”：骨に縫い寄せるための”アンカー(錨)”といわれる器具で腱板を極力もとの位置に逢着します。腱が弱い場合には一部切開を広げて縫合を補強することがあります。また大断裂の場合には腱移植を必要とします。 “肩峰形成術”：肩峰下滑液包での衝突を回避するため肩峰下を削ることで間隙を広げます。同時に衝突に関与する烏口肩峰靭帯も切離します。腱板修復の際には肩峰下での狭窄が断裂の原因となっているため肩峰形成を同時に行います。

骨頭は引き出された腱板で被覆されている(前の断裂の写真と同じ部位の鏡視像)。