ひとえまぶたの不都合な真実 〜ふたえまぶたの人にはわからない！？〜

われわれ日本人をはじめ、中国人、韓国人などいわゆる東アジア人には一重まぶたの人が大勢います。むしろくっきりした二重まぶたの人は少なく、男性では10人に1人、女性では3人に1人という報告もあります。
一重と二重のどちらが好みか、人それぞれと思いますが、まぶたの形は個性であってどちらかが正常で、どちらかが異常ということはありません。

と、一般的には考えられていますが、そう言い切れない場合があります。
下の写真は、当科で手術を行った20代男性の術前と術後ですが、目元の印象以外にも変化したものがありました。

　　　　　

　　　　　　　　　　【術前】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【術後】(6か月経過)
※顔写真の掲載について、ご本人の承諾を得ております。　※経過には個人差があります。

それは、視野です。

一重まぶたの視野

　　　　　　
　　　　　　　　　左眼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　右眼

二重まぶたの視野

　　　　　　　
　　　　　　　　　　左眼　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　右眼

上の画像は、「ゴールドマン視野検査」と言って、簡単に言うと等高線のような楕円（だえん）がその人の見えている範囲です。この男性では、下段の二重まぶたのときの視野はほぼ正常範囲ですが、一重まぶたのときは楕円の上半分がつぶれています。すなわち、上の方は見えていなかったということです。
ちなみに、眼瞼下垂症（がんけんかすいしょう）の患者さんでも、楕円の上半分がつぶれています（まぶたが下がっているので、当然ですネ）。
つまり、一重まぶたの人は上方の視野が狭いということです。でも、生まれつきなので気づいていない人も多いです。

一重まぶた、二重まぶたと上方視野面積

これは、当科で手術した10代〜20代の一重まぶたの18人、36眼瞼の術前（一重まぶた）、術前でまぶたをテープで持ち上げた状態、術後（二重まぶたになった状態）の3通りで測定した上方視野面積（ゴールドマン視野検査の楕円の上半分の面積）です。術後は、有意に視野が拡大しているのがわかります。ただし、何らかのまぶたの不調を訴えて受診した方が対象なので、世の中の一重まぶたの人が皆、この通りとは限りません。
まぶたをテープで持ち上げた状態でも術後とほぼ同じ値になることから、二重まぶたになるとどのぐらい視野が広がるか、テープで持ち上げることで、簡単なシミュレーションができます。
先ほどの写真の20代男性も美容目的で手術を受けたのではなく、”まぶたの重みを何とかしてほしい”と訴えていました。
眼瞼下垂症に似た症状（まぶたの重みや頭痛、肩こりなど）のある一重まぶたの10代、20代の方にも当科では”挙筋前転法（きょきんぜんてんほう）”を適用して改善を図っています。

治療の経過とリスク

挙筋前転法は局所麻酔で行い、両目で1時間程度の手術で日帰りも可能です。
●翌日から洗顔、洗髪ができますが、手術の後しばらくはまぶたの腫れが残ります（1〜2か月ぐらい）。
●内出血でまぶたの所々が一時的に紫色になることもあります（1〜2週間ぐらい）。
先ほどの男性の術後写真は６ヶ月経過したときのものです。
他にもリスクとしては、ドライアイや角膜表層の障害を生じる可能性、乱視の程度が変化する可能性などがあります。

治療にかかる費用

健康保険適応の費用は3割負担です。
正面を向いている時にまぶたの縁が瞳孔にかかっているなど、眼瞼下垂症の基準に当てはまれば健康保険の適応になりますが、該当しないが手術を希望するという方は自費での治療となります。
実費の場合、およそ15,000円になります。 

文責：形成外科　北澤 健

※英文論文（PubMed Central 「Impact of Single Eyelid on Superior Visual Field」）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8929297/