診療記録（カルテ）等の開示について

1.診療記録の開示を申請される方へ

当院では、患者さんからのご希望に応じて診療情報を開示いたします。
診療記録や検査記録、画像記録等の複写の交付希望がございましたら、お電話でお問い合わせいただくか、窓口までお申し出ください。
なお、院内で審議の結果、開示できない場合もございますので、あらかじめご了承ください。

2.開示請求のできる方と申請にあたり必要な書類

請求の対象となる方は、原則患者さん本人に限りますが、下記に該当される方は必要な要件を満たした場合に限り、請求が可能です。
当院書式の診療記録等の開示申込書は、下記の様式をダウンロードして、必要事項をご記入のうえご持参ください。

必要書類が揃ってからの受付になります。
ダウンロードはこちら → 書類ダウンロード

※印刷、ダウンロードができない方は受付でお渡しや、郵送することも可能ですので、ご連絡ください。
※患者さんの判断能力や身体能力などで、委任状作成が困難な場合は、状態を確認できる書類、例えば医師の診断書・障害者手帳などを確認させていただきます。なお、当院受診継続中で現況が確認できる場合は、省略可とします。

開示をお断りする場合

●第三者の利益を害する恐れがある場合
●患者本人の心身の状況を著しく損なう恐れがある場合
●診療情報の開示を不適当とする相当な事由が存在する場合

3.開示内容

●当院で保管されている診療記録（医師記録・看護記録・手術記録・処方・検査結果・画像診断 など）が対象となります。
●ただし、当院宛に他院より提供された記録については、開示できません。
●医師法第24条により、診療録は診療終了後5年保管となっておりますが、当院では入院カルテの保管を15年行っております。
●診療録が現存しない場合もございますので、あらかじめご了承ください。
●2014年1月1日以降の診療記録は、電子カルテとなります。

4.開示の流れ

請求受付 → 開示可否の決定 → 開示書類完成後、電話連絡 → 支払い・受領書の提出 → 終了

※請求受付から写しの交付までに、約3〜4週間ほどかかります。
※個人情報の開示のため、院内での承認が必要になりますので、あらかじめご了承ください。

5.診療記録開示にかかる費用（消費税別途）

●開示手数料：3,000円
●電子カルテ　1枚につき：25円
●紙カルテ　1枚につき：30円
●CD-R 　1枚につき：2,000円
●カルテの不存在証明書：1,000円
●郵送料

●例：電子カルテからの印刷が10枚、画像記録もご希望された場合
開示手数料（3,000円）＋印刷代（25円×10枚）＋CD-R（2,000円）＝5,250円（税抜き）
※郵送をご希望の方は、加えて郵送料をいただきます。

※カルテ開示をキャンセルする際は、お早めにお申し付けください。
※開示の準備状況によっては、キャンセル料金（開示手数料）をいただく場合がございます。
※複写枚数につきましては、あらかじめ把握できませんので、ご了承ください。

6.お渡しについて

窓口で受け取りの場合

●開示準備ができましたら、申請書にご記入いただいた連絡先にご連絡いたします。
●ご来院いただき、開示費用をお支払いのうえ、書類をご査収くださいますよう、お願いいたします。

郵送で受け取りの場合

●受け取りが困難な場合は、郵送にて対応させていただきます。
●郵送の場合は料金お振込確認後、診療記録等を送付させていただきます。
●同封させていただきます受領書を記載のうえ、ご返送をお願いいたします。

7.開示請求受付窓口・時間

受付窓口

・松波総合病院　北館1階受付
・まつなみ健康増進クリニック　クリニック1階受付　

受付時間 ※総合病院、クリニック共通

平日（月〜金）：8時〜16時30分／土曜：8時〜11時30分

担当部署

・松波総合病院　病院事務部　診療情報管理課　TEL：058-388-0111（代）　内線：2114
・まつなみ健康増進クリニック　クリニック医事課　TEL:058-388-0111（代）　内線：2809