セカンドオピニオン外来

糖尿病センター組織図

セカンドオピニオン外来のご案内

セカンドオピニオン外来の目的

セカンドオピニオン外来では、当院（松波総合病院、まつなみ健康増進クリニックなど）以外で受診中の患者さんに対して、当院の専門医が意見と判断を提供します。
その意見と判断は、患者様の今後の治療などの参考にしていただくことを目的としています。

相談内容について

・ご本人の相談が原則になります。
・やむを得ずご本人が来院できない場合は、相談同意書をお持ちになることで、ご家族さまの相談も可能です。
　※家族関係が分かる書類をご持参ください。(健康保険証・戸籍謄本など)
・現在の病状
・治療内容に納得ができているが、他の専門医に再確認したい方
・今後の治療方針に同意を求められ、他の専門医の意見を聞きたい方

セカンドオピニオンが提供できない場合

・患者さんご本人
・ご家族以外からの相談の場合
・ご家族でもご本人の相談同意書をお持ちでない場合
・当院での治療や診察を希望される場合
・最初から当院への転医、転院を希望される場合
・死亡された方を対象とする場合
・主治医に対する不満、医療過誤および裁判係争中に関する相談の場合
・主治医が了承していない場合
・当院から指定された相談に必要な資料をお持ちで無い場合

担当医師紹介

※担当医師によって異なります。

申込み用紙

セカンドオピニオン案内文 ※　申込の際に、一度ご確認をお願い致します。

セカンドオピニオン申込書 ※　記入をして、お申込み下さい。

セカンドオピニオン同意書 ※　ご本人以外の方が、来院される際必要になります。

持参書類について

・ご本人確認書類
・同意書
・ご家族関係確認書類(ご本人が来院できない時)
・診療情報提供書
・セカンドオピニオンをする上で必要な資料
・データ ※ご本人の状態で異なります。具体的には次の資料・データになります。
（例）： 血液検査記録 、生理学的検査の結果（心電図・呼吸機能・脳波）、レントゲンフィルム、超音波検査の結果と画像、
ＭＲＩ検査、ＣＴ検査のフィルム 、病理組織検査の報告書 、お薬手帳　など
※当日、必要資料・データをお持ちでなかった場合には、セカンドオピニオンにて正確な意見の提供ができない場合があります。 あらかじめご了承ください。

相談時間・料金について

相談時間は30分、完全予約制になります。(相談時間　最大1時間まで)
※相談内容による延長を必要とする場合、後日改めて来院をお願いする事もあります。ご了承ください。

料金：30分　5,000円（税別）／30分ごとに5,000円(税別) 、セカンドオピニオン終了後に、会計窓口にてお支払いください。
※健康保険適応外のため、全額自費でのお支払いになります。

申込先

地域医療介護連携室
電話：058-388-3360　(直通)
ＦＡＸ：058-388-4867　(直通)
受付時間：平日　８時〜１７時（土日、祝祭日、年末年始を除く）
※ご相談内容によっては、ご連絡までにお時間がかかる場合がございます。ご了承ください。  

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